＊写真を送っていただける方は別途
こちら
までお送りください
１．情報提供者について
お名前
メールアドレス
２．情報提供していただく飲食店について
名称
住所
電話番号
＊住所・電話番号は可能な範囲で御願いいたします
３．喫煙対策の状況について
Ｑ１−１
喫煙専用室がありましたか
はい
いいえ
Ｑ２−１
喫煙席は全て壁で分離されていましたか
はい
いいえ
Ｑ３
受動喫煙対策の現状等について追加情報があればお書きください
